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       为什么需要慢病管理


      全国疾病监测系统资料表明, 1991-2000 年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势,已经由1991 年的 73.8% 上升到 2000 年的80.9%,死亡数将近 600 万(图 1)。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因,城市和农村慢性病死亡的比例高达 85.3% 和79.5%。即使在贫困地区,慢性病的死亡也是不容忽视的,许多贫困县也已达到 60%。



      从 1991 年到 2000 年,支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。肺癌等六种慢性病占了总死亡的35.76%( 图 2)。

      2000 年全国死亡人数 731 万,在近 600 万的慢性病死亡者中,其中死于心血管疾病 250 万、肿瘤140 余万、慢性阻塞性肺部疾患 128 万、糖尿病直接死亡 9 万 ( 图 3),分别占总死亡人数的 19.3%、34.0%、17.6% 和 1.2%。



      2000 年,中国肿瘤死亡病例140 多万,其中肺癌 30 万、肝癌 28 万、胃癌 26 万、食管癌14 万、白血病 4 万、乳腺癌 2 万(图 4)。

      2000 年,心脑血管疾病死亡近 250 万人,其中脑血管病 139.5 万、缺血性心脏病 51.5 万,高血压病 23.7 万(图 5)。

      高血压发展到后期,会引起严重并发症,患者往往死于脑血管病、冠心病或高血压性心脏病等疾病。我国 18 岁及以上成年人高血压患病率为 18.8%,全国有高血压患者 1.6 亿,其中 18-59 岁的劳动力人口中有 1.1 亿人患病(图 6)。

      1959 年至 2002 年的四十余年间,我国 15 岁以上人群高血压患病率呈持续增长趋势,其中 1991 年至2002 年的 10 年间,患病率上升 31%, 患病人数增加7000 多万(图 7)。

      2002 年,我国大城市、中小城市和农村 18 岁居民糖尿病患病率分别达到 6.1%、3.7% 和 1.8%( 图11)。 估计全国有糖尿病患者2346万人, 空腹血糖受损者约1715万人, 中老年人是糖尿病的主要受害人群。与 1996 年相比,仅仅 6 年时间,大城市人群患病率即上升 40.0%。

      2002 年,全国有近 3 亿人超重和肥胖,其中 18 岁以上成年人超重率为 22.8%、肥胖率为 7.1%( 图 12)。1992 年至 2002 年 10 年间,我国居民超重和肥胖患病人数增加了 1 亿,其中 18 岁以上成年人超重和肥胖率分别上升 40.7% 和 97.2%。

      血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素,2002 年中国居民营养与健康状况调查首次获得了有代表性的我国人群血脂资料。我国成人血脂异常患病人数 1.6 亿,总患病率为 18.6%, 其中高胆固醇血症、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别为 2.9%、11.9% 和 7.4%。 从年龄分布看,中年人的血脂异常总患病率与老年几乎相同,高甘油三酯血症患病率中年组还略高于老年组,各年龄组的低高密度脂蛋白血症患病率相近 ( 图 14)。



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